نموذج (1)
السيد الاستاذ   رئيس مجلس ادارة أكاديمية الشروق
تحية طيبة ... وبعد                            
اتشرف بأن اتقدم لجائزة ...................................لعام ..............................
في مجال (......................) ،مرفق ستة مجموعات من الاوراق المطلوبة للتقدم.
( علماً بأنني قد سبق لي التقدم للجائزة أعوام ............، .................، .............)
وتفضلوا بقبول فائق الاحترام

اسم البحث   : .......................................................................................................
اسم المتقدم           : ..............................................التوقيع : ....................................
الوظيفة     : .............................................................................................
جهة العمل            : ............................................................................................
التخصص العام       : .............................................................................................
عنوان المراسلة       : .............................................................................................
رقم التليفون           : ...............................................الرقم البريدي : ..........................